Opzioni di trattamento e gestione della gravidanza per pazienti con PV ed ET

L’articolo esamina la sfida della gestione delle malattie mieloproliferative croniche (NMP) durante la gravidanza. In questa condizione, le pazienti con NMP affrontano un rischio significativamente aumentato di trombosi a causa dell’ipercoagulazione e della compressione venosa. Questo rischio può essere fino a sei volte superiore rispetto a quello delle donne gravide non affette da NMP. L’età di insorgenza delle NMP è in genere in età avanzata, ma è stato evidenziato un secondo picco in età riproduttiva per alcune di queste malattie. Questo dato è rilevante poiché negli ultimi anni è emerso un aumento dell’età materna al primo parto, il che può portare a un aumento delle gravidanze complicate da NMP. Le complicanze principali durante la gravidanza nelle pazienti con NMP riguardano trombosi, emorragie, insufficienza placentare, preeclampsia e parto prematuro. Inoltre, ci sono complicanze fetali come ridotta crescita fetale e morte fetale intrauterina, spesso legate a problemi di microtrombosi placentare. La gestione di queste gravidanze richiede un approccio multidisciplinare e personalizzato. L’uso di aspirina a basso dosaggio è raccomandato per ridurre il rischio di preeclampsia. Inoltre, l’interferone alfa (IFN-α) e l’eparina a basso peso molecolare sono considerate opzioni sicure per le pazienti con NMP durante la gravidanza. Le mutazioni genetiche come JAK2 e CALR possono influenzare il rischio di complicanze durante la gravidanza, ma la ricerca è ancora in corso per comprendere appieno il loro ruolo. Inoltre, è importante valutare il rischio di gravidanza in modo personalizzato, considerando i fattori specifici di ciascuna paziente, comprese le mutazioni genetiche e la storia medica. In sintesi, la gestione delle NMP durante la gravidanza richiede un approccio olistico, che tenga conto dei rischi individuali delle pazienti e delle raccomandazioni basate sulle prove scientifiche.